Основные результаты работы Министерства здравоохранения Калининградской области в 2015 году
Демография
По предварительным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики Калининградской области, по состоянию на 1 января 2016 года численность постоянного населения региона составила 976 569 человек, среднегодовая численность в 2015 году находилась на уровне 972,8 тыс. человек, что выше, чем в 2014 году, на 6,8 тысячи.
Увеличение числа жителей области обусловлено продолжающимся в последние годы ростом рождаемости и миграционным приростом населения.
В течение нескольких лет регион демонстрирует устойчивую динамику улучшения демографических показателей. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении возросла с 66,52 года в 2008 году до 70,28 в 2014-м, хотя в 2014 году зарегистрировано снижение на 0,33 года в сравнении с 2013-м (70,51 года). В 2008-2014 годах показатель рождаемости вырос с 11,3 до 12,8 на 1 000 человек, смертность сократилась с 15,3 до 13,3 на 1 000 человек.
В 2015 году естественная убыль населения составила 454 человека (-0,5 на 1 000 населения) – это меньше, чем в 2014 году (-0,7 на 1 000 населения).
Также в 2015 году по сравнению с аналогичным периодом 2014 года отмечено снижение показателей смертности от наиболее распространенных причин:
• болезней системы кровообращения – на 5,4 % (594,1 случая на 100 тыс. населения);
• новообразований – на 11,5 % (195,8 случая на 100 тыс. населения) – меньше, чем в 2014 году на 1 %. Одногодичная летальность от злокачественных новообразований, или доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, также снизилась: 24,4 % в 2014 году и 24,2 % в 2015-м.
• туберкулеза – на 31,4 % (4,8 случая на 100 тыс. населения);
• болезней органов дыхания – на 3,8 % (42,5 случая на 100 тыс. населения).
Показатели смертности всего населения региона от внешних причин и жителей трудоспособного возраста от всех причин снизились на 4,1 % (128,3 случая на 100 тыс. населения) и на 1,4 % (580,4 случая на 100 тыс. населения) соответственно.
По результатам 2015 года показатель младенческой смертности снизился на 23,2 % - с 7,9 до 6,07 на тысячу младенцев, родившихся живыми. При этом в 8 административно-территориальных образованиях Калининградской области этот показатель ниже среднего по области.
В 2015 году не было допущено ни одного случая материнской смертности (в 2014-м зарегистрирован один).
Вместе с тем, по отдельным показателям смертности в Калининградской области отмечен рост: в результате ДТП - на 43,8 % и от болезней органов пищеварения - на 4,3 %.
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Как и по всей стране в целом, в Калининградской области сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности. Тем не менее, в 2015 году в регионе продолжилась позитивная тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения.
Большая работа проделана 2 региональными сосудистыми центрами и 3 первичными сосудистыми отделениями, совершенствовались маршрутизация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также применение системы дистанционной передачи ЭКГ «Тредекс». Широкие возможности для борьбы сердечно-сосудистыми заболеваниями в региональном здравоохранении появились с открытием в апреле 2015 года нового корпуса Областной клинической больницы для оказания экстренной медицинской помощи. Он включает в себя диагностический блок с компьютерным томографом, рентген-комплексом, две экстренные операционные (одна из них – для нейрохирургических и нейрососудистых операций), экстренную приемную.
Все это позволило в 2015 году увеличить в регионе объемы стационарной помощи пациентам с острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровообращения и оперативных вмешательств со стентированием коронарных артерий, а также расширить практику применения тромболитической терапии. В итоге показатель смертности от болезней системы кровообращения по сравнению с 2014 годом снизился на 5,5 % и составил 594,1 на 100 тыс. населения (в РФ - на 3,4 % , 631,8 на 100 тыс. населения соответственно). Кроме того, на 5,4 % уменьшился показатель смертности населения трудоспособного возраста от этих заболеваний и составил 175,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Статистика по курению и потреблению алкоголя
Результатом реализации антитабачной программы в Калининградской области в 2015 году является снижение уровня потребления табака на 3,6 %. Распространенность потребления табака среди взрослого населения составила 37,2 %.
Потребление алкоголя в 2015 году также уменьшилось и составило 6,6 литра на душу населения против 9,9 литра в 2015-м.
В Калининградской области, как и по всей Российской Федерации, реализуется план мероприятий («дорожная карта») по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации. В числе этих мер:
- разработка и реализация концепции по информированию населения о вреде злоупотребления алкоголем;
- установление требований к объему тары выпускаемых спиртосодержащих лекарственных средств, а также их нормы отпуска;
- установление ответственности за незаконную реализацию алкогольной продукции дистанционным способом, предусматривающей в том числе внесудебную блокировку сайтов, распространяющих информацию о розничной продаже алкогольной продукции в информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
- запрет продажи сухого алкоголя на территории Российской Федерации и Евразийского экономического союза;
- установление ответственности за реализацию спиртосодержащих лекарственных средств, медицинских изделий и этилового спирта по фармакопейным статьям, в том числе фармацевтической субстанции (этанола), дистанционным способом, предусматривающей в том числе внесудебную блокировку сайтов, распространяющих информацию о розничной продаже таких товаров;
- в 2015 году разработаны актуализированные рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, учитывающие современные требования здорового питания.
Большую работу по реализации мероприятий, направленных на снижение употребление алкоголя, пропаганду здорового образа жизни, взаимодействие с общественными, религиозными, молодежными, спортивными и другими организациями, проводит Областной наркологический диспансер.
Охрана здоровья матери и ребенка
Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в Калининградской области оказывается 13 женскими консультациями, 32 кабинетами гинеколога, тремя межрайонными родильными отделениями, в трех родильных домах и Региональном перинатальном центре.
Врачи-гинекологи и психологи проводят активную просветительскую работу по профилактике абортов, обязательное предабортное тестирование, рассказывают женщинам о вреде прерывания беременности на здоровье. В женских консультациях функционируют кабинеты психопрофилактики, в которых психологом проводятся беседы с беременными женщинами, а также их подготовка к родам. В Балтийске функционирует молодежный центр репродуктивного здоровья подростков.
Результатом проделанной работы стало то, что в 2015 году в Калининградской области зарегистрировано на 123 аборта меньше, чем в 2014 году, и на 1113 - чем в 2013-м.
С 2015 года финансовое обеспечение пренатальной (дородовой) диагностики осуществляется в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и средств обязательного медицинского страхования. Были обследованы 10 309 беременных женщин и 12 273 новорожденных. Охват обследованием новорожденных составляет 99,7 %, что соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения.
Диспансеризация населения
С 2013 года в Калининградской области, также как и в других регионах России, проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. С 1 апреля 2015 года в соответствии с Приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» обновлены и расширены методические рекомендации для врачей по организации и проведению диспансеризации.
В 2015 году медицинский осмотр в регионе прошли 176 043 жителя области, план выполнен на 97,6 %.
Благодаря проведенным медосмотрам значительно повысилась ранняя выявляемость многих социально значимых заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития, к которым относятся повышенный уровень артериального давления и глюкозы в крови, дислипидемия, курение табака, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, пагубное потребление алкоголя и наркотических средств.
В ходе обследования в 2015 году выявлено 74 532 заболевания, в том числе впервые – 26 041 (34,9 %). Заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечено 28 125 случаев, в том числе впервые – 11 504 (40,9 %). Из заболеваний эндокринной системы зарегистрировано 1 529 случаев сахарного диабета и 334 из них – впервые; злокачественные новообразования - в 158 случаях, 76 - впервые, причем в 58 % случаев - на ранних стадиях, что дает надежду на выздоровление пациентов.
По итогам диспансеризации-2015 определены группы здоровья: 1-я группа – 45 038 человек, 2-я – 20 251, 3-я – 60 638 человек. Назначено лечение 25 169 гражданам, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи направлены 367 человек, на санаторно-курортное лечение – 1 810. Проведены необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия для граждан с выявленными хроническими неинфекционными или иными заболеваниями, факторами риска их развития, а также для здоровых жителей области.
Специализированная медицинская помощь
С января по декабрь 2015 года высокотехнологичная медицинская помощь оказана 2 821 пациенту (на общую сумму 373,7 млн рублей), а за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 2 686 пациентам (357,4 млн рублей).
В соответствии с федеральным законодательством на 2016 год был продлен действовавший в 2015 году порядок финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях и на условиях софинансирования в государственных учреждениях субъектов федерации, осуществлявшегося за счет средств нормированного страхового запаса бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в виде иных межбюджетных трансфертов федеральному бюджету. Это позволит установить в 2016 году единый источник финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи и увеличить объемы ее оказания в 1,5 раза.
Медицинское образование и кадры
Наиболее важной проблемой системы здравоохранения Калининградской области остается дефицит кадров. Помимо этого, в регионе он усугубляется еще и тем, что область анклавная, и есть трудности с привлечением кадров из других субъектов.
Региональным министерством здравоохранения предпринимаются различные меры, для того чтобы максимально сократить кадровый дефицит, и результатом планомерной работы стало то, что численность медперсонала в госучреждениях, в том числе в 2015 году, стала увеличиваться. Так, за последние три года наметилась положительная динамика не только по врачебному персоналу, но и по специалистам со средним медицинским образованием. К примеру, если на 1 января 2013 года количество врачей в госучреждениях составляло 2 502 человека, среднего медицинского персонала – 5 590, то по состоянию на 1 января 2016 года эти цифры составили 2 695 и 5 837 соответственно.
С 1 января 2014 года по 1 января 2016-го в государственные медицинские организации Калининградской области трудоустроились 217 медицинских работников из других регионов России, а также Украины, Казахстана, Узбекистана, Беларуси, Киргизии, Армении и Таджикистана.
Всего же по данным на 1 января 2016 года в медицинских организациях государственной системы здравоохранения региона работают 15 012 работников.
Среди врачей квалификационные категории имеют 1 050 специалистов (39 %), в том числе высшую и первую - 988 человек (36,7 %).
Среди среднего медицинского персонала на высшую и первую квалификационную категории аттестованы 3 366 человек (57,7 %). Всего квалификационные категории имеют 3 697 сотрудников(61,8 %).
На 1 января 2016 года в медицинских организациях государственной системы здравоохранения области укомплектованность кадрами составляла:
- врачами – 85,7 %;
- средним медицинским персоналом – 89,2 %;
- младшим персоналом – 94,8 %.
Поликлинических учреждений:
- врачами – 84,4 %, коэффициент совместительства – 1,2;
- средним медицинским персоналом – 83,8 %, коэффициент совместительства – 1,2;
- младшим персоналом – 88,9 %, коэффициент совместительства – 1.
Укомплектованность стационара составляет:
- врачами – 86,6 %, коэффициент совместительства – 1,4;
- средним медицинским персоналом – 93,3 %, коэффициент совместительства – 1,2;
- младшим персоналом – 96,2 %, коэффициент совместительства – 1,1.
Среди работающего врачебного персонала доля специалистов в возрасте до 36 лет составляет 19,3 %, в возрасте от 36 до 45 лет – 17,2 %, от 46 до 50 лет – 12 %, от 51 до 55 лет – 15,1 %, от 56 до 60 лет 14,4 %, свыше 61 года – 22 %. Процент работающих врачей пенсионного возраста – 32,5 %.
Решение кадрового вопроса неразрывно связано с обеспечением жильем медицинских работников. В течение последних пяти лет служебное жилое помещение было выделено 196 сотрудникам государственных лечебных учреждений области, в 2015 году – 17.
В сентябре 2015 года отобранной министерством в результате проведения конкурсных процедур уполномоченной организацией – Фондом жилищного и социального строительства Калининградской области – был начат прием документов для включения в список получателей субсидии на оплату части первоначального взноса по ипотечному жилищному кредитованию молодым, в возрасте до 36 лет, врачам и среднему медперсоналу, имеющим стаж работы в государственной медицинской организации не менее трех лет. В прошлом году своим правом на получение такой выплаты воспользовались 3 медработника.
Также с 2012 года сотрудники государственных учреждений здравоохранения вправе претендовать на предоставление жилых помещений коммерческого использования с правом последующего выкупа. В 2014 году такое помещение было предоставлено 1 сотруднику медучреждения, в 2015-м – 12. В текущем году положительное решение комиссией принято положительное решение в отношении еще 12 медработников.
Калининградская область вошла в число немногих регионов России, где с 2012 года успешно реализуется программа «Земский доктор», в рамках которой единовременно выплачивается 1 млн рублей специалистам, приехавшим работать в сельскую местность. Региональное министерство здравоохранения активно способствует вовлечению таких специалистов в этот социально значимый проект, и с каждым годом их число растет: в 2012 году медработникам было предоставлено 3 компенсационные выплаты, в 2013-м – 2, в 2014-м – 4, в 2015-м – 6. В настоящее время в министерстве здравоохранения области также рассматриваются 2 заявки соискателей на получение выплаты.
В 2015 году продолжилась реализация мер социальной поддержки для молодых специалистов. Студентам, обучающимся по целевому набору, из областного бюджета выплачивалась ежемесячная стипендия в размере 2 000 рублей. Всего данную выплату в 2015 году получили 55 человек на общую сумму 822 тыс. рублей.
30 врачей - молодых специалистов, закончивших обучение по целевому набору, при первом трудоустройстве в государственное учреждение здравоохранения получили по 200 тыс. рублей единовременных «подъемных». На эти цели из областного бюджета было направлено 6 млн рублей.
Помимо этого, за счет региональной казны в 2015 году оплачивалось обучение 6 студентов в целевой интернатуре или ординатуре. Суммарный размер выплат составил 3 млн рублей.
Информатизация здравоохранения
Среди приоритетных направлений развития здравоохранения области – его информатизация. Это самый крупный информационный проект, реализованный в региональных органах государственной власти.
Медицинская информационная система «БАРС», обеспечивающая единое информационное пространство в сфере здравоохранения Калининградской области, внедрена в 63 медицинских организациях.
Все государственные учреждения здравоохранения региона, в которых есть запись на прием к врачу, осуществляют в том числе и автоматизированную запись на прием с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов.
На 713 027 человек (73,6 % населения региона) заведены электронные медицинские карты и электронные истории болезни. Проведено 56 медицинских телеконсультаций, в том числе 11 - с федеральными центрами.
Благодаря вводу в эксплуатацию электронной регистратуры наряду с записью на прием к врачу по телефону, через обычную регистратуру или непосредственно врачом-специалистом практически во всех медицинских организациях амбулаторного профиля существенно минимизированы очереди. В 2015 году электронным способом было записано на прием к врачу более 2,3 млн человек - в 4,9 раза больше, чем в 2014 году.
Государственно-частное партнерство
В рамках развития государственно-частного партнерства в Калининградской области в системе обязательного медицинского страхования работают частный диализный центр, частные компании по оказанию скорой медицинской помощи и стоматологические клиники.